Несмотря на то что оригинальный «Оземпик» ушел с российского рынка, появились отечественные дженерики: «Семавик», «Квинсента» и «Велгия». Препараты для похудения оказались слишком популярны, чтобы просто взять и исчезнуть. По итогу россияне потратили свыше 20,5 млрд рублей, чтобы похудеть в 2025 году. И одержимость «Оземпиком» только растет.
И не только в России. Кажется, еще ни одно лекарство в мире не получало такой повсеместной известности. Журнал Science назвал «Оземпик» прорывом 2023 года, но это упоминание — лишь капля в море нарастающей популярности препарата, обещающего чудесное похудение. Но чудесное ли? И точно ли только похудение?
«Оземпик» — это не волшебная сыворотка, а медицинский препарат для лечения диабета второго типа. Его действующее вещество — семаглутид, аналог человеческого гормона GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1).
В норме GLP-1 вырабатывается в кишечнике после еды. Он заставляет поджелудочную выделять инсулин, снижает выработку глюкагона, замедляет опорожнение желудка и передает в мозг сигнал: «Ты сыт». В результате человек перестает есть, потому что голод утолен, можно вставать из-за стола.
При диабете второго типа и/или ожирении уровень GLP-1 может быть снижен, а чувствительность рецепторов к нему ослаблена. В результате сигнал сытости ослабевает, желудок опорожняется быстрее, аппетит остается повышенным — и человек съедает больше положенного.
Агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид, фактически компенсируют этот дефицит — усиливают действие гормона там, где собственная система человека дает сбой.
Для лечения ожирения семаглутид начал использоваться не так давно, но он уверенно занял лидирующее место по количеству назначений, причем не только из-за снижения веса, но и для уменьшения рисков различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Семаглутид не единственный игрок. К классу агонистов рецепторов GLP-1 относятся также лираглутид, дулаглутид («Трулисити»), эксенатид и тирзепатид (последний активирует не только GLP-1, но и GIP-рецепторы). Это гормоны кишечника, которые выделяются после еды. GLP-1 сильнее снижает аппетит и замедляет пищеварение, GIP слабее влияет на аппетит, но усиливает инсулиновый ответ (инсулина выделяется больше, а значит, глюкоза быстрее уходит в клетки).
Все они работают схожим образом, различны лишь скорость действия и форма введения. Инъекции одних препаратов надо делать ежедневно, других — раз в неделю.
Эффект один: меньше голода, меньше еды, меньше веса. Но и у всех одинаковая цена в виде побочных эффектов. И это не завирусившиеся «оземпиковые стопы» или «оземпиковые руки». И первое, и второе — просто обвисшая кожа из-за резкого похудения.
Как чувствует себя человек на препаратах семаглутида
Первые недели — почти всегда тошнота. Иногда — головокружение, слабость, резкая потеря аппетита.
Некоторые описывают состояние как «чудесное отсутствие желания есть», другие — как постоянное легкое отравление, когда внутри все как-то неприятно сжимается, но при этом бежать к туалету не хочется.
Многие замечают, что вкус еды меняется: привычные продукты кажутся слишком жирными или сладкими, а удовольствие от еды пропадает. Иногда это удобно. Иногда пугает.
Если же человек использовал еду в качестве источника удовольствия, нередко прием «Оземпика» может приводить к появлению депрессивных состояний, так как любимые продукты больше не приносят счастья.
Психологический эффект тоже неоднозначен. Одни получают ощущение контроля: наконец-то «что-то помогает». Серена Уильямс, например, в восторге от препарата: «Вся моя жизнь — это спортзал, тренировки, бег, тренировки высокой интенсивности, танцы — все, что только можно себе представить. Я всегда достигала определенной отметки на шкале по снижению веса, но никогда не могла опуститься ниже. Именно тогда я решила, что пора попробовать что-то другое, и начала принимать GLP-1».
Для других резкое похудение — это тревога, потеря привычного ритма, упадок сил. Когда калорий становится слишком мало, организм реагирует не восторгом, а экономией: падает уровень энергии, настроение, либидо.
Среди многочисленных свидетельств есть и довольно тревожащие. Например, жительница Великобритании жаловалась на последствия, когда врач прописал ей «Оземпик»: «Меня только тошнило, но аппетит никак не уменьшался. По сути, только еда помогала справиться с тошнотой, поэтому в итоге я ела больше обычного».
Главные побочные эффекты — тошнота, рвота, запор, диарея и метеоризм. У большинства людей они выражены слабо, но у некоторых проявляются довольно резко.
Менее очевидный, но важный эффект — потеря мышечной массы. При быстром снижении веса организм теряет не только жир, но и мышцы, особенно при низком потреблении белка и отсутствии силовых тренировок.
Внешне это часто проявляется как дряблость, потеря плотности тканей и эластичности кожи. Так называемое оземпиковое лицо — прямое следствие резкого дефицита калорий и потери коллагена.
{{slider-gallery}}
Помимо этого, препараты GLP-1 могут вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ): недавнее исследование более чем 100 тыс. принимающих препараты пациентов показало, что у 3,1% были отмечены изжога и диспепсия, которые оказались предвестниками ГЭРБ.
Редкие, но серьезные побочные эффекты включают воспаление поджелудочной железы, нарушение оттока желчи и повышение риска образования камней в желчном пузыре. Поэтому использование препарата без врачебного наблюдения остается плохой идеей.
Через несколько месяцев после начала терапии большинство людей замечают плато: вес перестает снижаться, даже если доза прежняя. Это не сбой, а нормальный физиологический механизм защиты. Организм не любит дефицит энергии и старается его компенсировать — замедляет обмен веществ, снижает теплопроизводство, делает человека менее активным. Даже уровень лептина, «гормона сытости», падает, а грелина, «гормона голода», наоборот, растет.
На фоне приема семаглутида этот процесс замаскирован, но не полностью исчезает. Когда препарат отменяют, все возвращается к исходной настройке: аппетит усиливается, желудок снова опорожняется быстрее, а центры вознаграждения в мозге вновь реагируют на еду сильнее, чем раньше.
Исследования показывают, что в течение года после прекращения терапии семаглутидом пациенты в среднем возвращают около двух третей утраченного веса. Это не «откат» в бытовом смысле, а просто физиология: гормональный контроль аппетита исчезает, а пищевое поведение, если оно не было изменено, остается прежним.
Долгосрочный успех наблюдается только у тех, кто использует прием препарата как временное окно для формирования новых привычек.
Семаглутид снижает аппетит и облегчает контроль питания, и именно в этот момент легче всего выстроить устойчивые привычки, которые потом смогут работать без инъекций.
Питание
Главная цель — сохранить мышечную массу и не уйти в хронический дефицит. Для этого нужно достаточное количество белка — 1,5-2 грамма на килограмм массы тела, особенно при активной потере веса. Белок поддерживает мышечные волокна, уровень метаболизма и чувство сытости.
Основа рациона — овощи, зелень, рыба, морепродукты, яйца, молочные или растительные белковые продукты.
Ультраобработанную еду (батончики, сладкие йогурты, готовые соусы, фастфуд) лучше убрать: на фоне семаглутида мозг особенно чувствителен к «быстрым» источникам удовольствия и возвращение к ним почти гарантирует срыв.
Тренировки
Без движения похудение идет за счет мышц, а не жира. Поэтому силовые тренировки — обязательная часть любой программы на фоне приема GLP-1. Не ради эстетики, а ради метаболизма: мышцы расходуют энергию даже в покое, поддерживают чувствительность к инсулину и защищают от обратного набора веса.
Дополнительно стоит включать умеренную аэробную активность — ходьбу, велосипед, плавание. Не для сжигания калорий, а для стабилизации уровня глюкозы и общего самочувствия.
Сон и стресс
Недосып и хронический стресс повышают уровень кортизола и грелина («гормона голода»), усиливая аппетит даже при действии GLP-1. Организм воспринимает стресс как сигнал угрозы и стремится восполнить «запасы». Поэтому регулярный сон (семь-восемь часов) и восстановление — не формальная рекомендация, а часть метаболической терапии.
Поведенческая перестройка
Семаглутид не меняет отношения к еде — только облегчает контроль над ней. Чтобы результат сохранился, важно за время приема выстроить новые шаблоны: регулярное питание, осознанное употребление еды, отказ от «наград» и «комфорта» через еду. Без этого после отмены препарата старые паттерны возвращаются очень быстро.
В противном случае «Оземпик» действительно превращается во временный эффект — как модная диета, только дороже и с рецептом.
{{slider-gallery}}
«Оземпик» — один из самых значимых препаратов последних лет. Он действительно спасает жизни людей с диабетом второго типа, помогая контролировать сахар, снижать риск осложнений и улучшать прогноз. Но превращать его в инструмент для косметического похудения, следуя очередному веянию моды, — ошибка.
Похудение на семаглутиде не чудо, а предсказуемый результат вмешательства в гормональную регуляцию аппетита. Оно достигается за счет физиологических изменений, которые не могут длиться вечно. Как только препарат отменяется, организм возвращается к привычным настройкам.
«Оземпик» не учит питаться, не формирует осознанность и не заменяет движение. Он лишь временно дает возможность почувствовать, что контроль над едой возможен. Причем это контроль за счет медикаментозного вмешательства. Это не добавка омеги или не таблетка магния, а настоящий фармакологический препарат со своими последствиями.
Врач может назначить препарат по медицинским показаниям: при диабете, ожирении или метаболическом синдроме. Но желание сбросить пару килограммов к отпуску не относится ни к одному из них.
